免疫力低的人并非“一定”更适合重组带状疱疹疫苗（RZV），需结合免疫低下严重程度、疫苗特性及个体需求综合判断。
两类疫苗核心差异：RZV为亚单位疫苗，搭配佐剂（如AS01B）增强免疫应答，无活病毒，无增殖致病风险，佐剂可强效激活体液与细胞免疫，在免疫功能较弱人群中也能诱导较高水平保护。带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）为减毒活疫苗，含弱毒活病毒，禁用于严重免疫缺陷/抑制人群，否则可能引发疫苗病毒增殖导致水痘样疾病甚至播散性感染；但ZVL仅需1剂，成本更低、接种更便捷。
决策需分层：①严重免疫缺陷/抑制人群：属于ZVL绝对禁忌，只能选择RZV。②轻度免疫低下人群：可在医生评估后灵活选择。可选ZVL的情况包括：糖尿病、高血压等慢性基础病控制稳定者；短期使用小剂量糖皮质激素（＜20 mg/天泼尼松等效剂量）且已停药者；免疫功能轻度衰退的健康老年人。此类人群若更看重接种便捷性（1剂）和成本控制，经评估可耐受减毒活疫苗时可选择ZVL。